Что такое межрëберная невралгия, знают многие, но испытали на себе это состояние около 10% взрослого населения. Она чаще наблюдается у взрослых мужчин и женщин старше 30–35 лет. Симптомы невралгии могут внезапно проявляться с одной или обеих сторон грудной клетки, по ходу одного или нескольких межрëберных нервов. Она проявляется выраженной болью и часто маскируется под другие заболевания. О заболевании рассказывает заведующая отделением реабилитации «Первоцвет» Городской клинической больницы имени апостола Андрея Первозванного Юлия Платова.
– Юлия Александровна, что такое межрëберная невралгия и каковы её симптомы?
– Межрёберная невралгия – это заболевание, характеризующееся наличием болевого синдрома в груди, вызванного сдавливанием или раздражением нервных корешков межрëберных нервов. Симптомом является острая, пронзительная, ноющая, жгучая или тупая боль в области рёбер, проявляющаяся приступами или периодами, при которой человек страдает от боли на вдохе, что мешает нормально дышать. Приступы иногда сопровождаются подёргиванием мышц, потоотделением, сильным покалыванием в грудной клетке, кожа приобретает красный или бледный оттенок. При резком движении, чихании, изменении положения тела, кашле болевые ощущения усиливаются.
Болезненные ощущения могут возникать при надавливании на определённые точки, расположенные на спине, вдоль грудной клетки, позвоночника, в зоне межрёберных промежутков. Боль при невралгии отзывается не только в области сердца, возможны болевые ощущения под лопаткой, в области ключицы и поясницы. Непосредственно в самом месте повреждения нервных волокон наблюдается онемение.
– Почему возникает это состояние?
– Это состояние возникает, потому что происходит сдавливание нервных корешков межрëберных нервов в области их выхода из позвоночного столба. То же самое наблюдается при остеохондрозе.
Основными причинами невралгии могут быть: остеохондроз, неудачно сделанное резкое движение, работа в неудобном положении, сквозняк, большие физические нагрузки, переохлаждение, стресс, простудные заболевания, травма грудной клетки, нарушение обмена веществ и т. д. Причиной опоясывающей боли на уровне грудной клетки могут быть другие заболевания грудного отдела позвоночника.
– У кого чаще всего возникает это состояние?
– Межрёберной невралгией болеют в основном люди старшего возраста, когда многочисленные причины действуют на фоне возрастных изменений в сосудах. У детей этот недуг практически не встречается.
– Как отличить межрëберную невралгию от инфаркта?
– Если невралгия имеет острые симптомы в области грудного отдела с левой стороны, обязательно должна проводиться дифференциальная диагностика с заболеваниями сердца. Искать причину болевого синдрома самостоятельно не стоит. Лечение межрёберной невралгии и заболеваний сердца требует разных методов терапии, а неправильная диагностика и упущенное время при сердечной патологии могут иметь решающее значение для состояния пациента. Отличие невралгии состоит, прежде всего, в том, что боль в груди сохраняется длительное время, и днём, и ночью, усиливаясь при изменении положения тела в пространстве, кашле и чихании, глубоком вдохе и выдохе, резких движениях, при прощупывании или сдавливании грудной клетки. Сила проявлений межрëберной невралгии находится на одном уровне с почечной коликой!
При заболеваниях сердца, в частности, стенокардии, возникающие боли отдают в руку, плечо или лопатку, быстро проходят через 5—10 минут или снимаются приёмом нитроглицерина. Движения и изменение положения тела, кашель и глубокое дыхание не вызывают усиления сердечной боли, но могут сопровождаться нарушением ритма сердечных сокращений и изменением артериального давления, тошнотой и рвотой (при инфаркте). Для исключения вероятности сердечной патологии при наличии болей в грудной клетке или под левой лопаткой необходимо срочно сделать электрокардиограмму, при наличии показаний – получить консультацию кардиолога.
– Межрёберная невралгия может пройти сама или нужно обращаться к врачу?
– Межрëберная острая невралгия – зачастую повод для обращения к специалисту. Так как симптомы у взрослых при поражении грудных нервов могут маскироваться под другие болезни, пациенту обязательно назначается комплексное обследование для исключения возможной патологии. Врач должен провести опрос и осмотр.
– Чего ни в коем случае нельзя делать при межрëберной невралгии?
– Самое главное правило: нельзя ставить диагноз самому себе и заниматься самолечением! Возникновение любой боли в области груди – повод для обращения к специалисту, а иногда и вызова скорой помощи, тaк как не всегда возможно правильно оценить характер боли и понять её причины.
– Что нужно делать для того, чтобы предотвратить развитие межрëберной невралгии?
– Чтобы невралгия межрëберных ветвей не рецидивировала и её симптомы у взрослых проявлялись менее болезненно, врачи рекомендуют следующие меры профилактики: здоровый образ жизни, адекватная физическая нагрузка, правильное питание, активный отдых на свежем воздухе, отказ от вредных привычек и т. п.; поддержание нормальной работы иммунной системы; правильная осанка и забота о позвоночнике; своевременное лечение хронических заболеваний и инфекционных процессов; по возможности посещение бассейна и закаливание; своевременное прохождение профилактических обследований; регулярное прохождение плановых осмотров у остеопата с кратностью примерно раз в полгода.
Если у человека ранее была невралгия грудной клетки, ему нельзя переохлаждаться, находиться на сквозняке, подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам, выполнять резкие движения и длительно находиться в неудобной позе. Кроме того, необходимо исключить или максимально минимизировать стрессы и любые неблагоприятные факторы, которые могут вызвать симптомы межрëберной невралгии слева, справа или с двух сторон. У большинства пациентов удаётся полностью вылечить межрëберную невралгию.
